Vill du ha lättvård eller vanlig vård? frågade sköterskan på förlossningen när jag skulle föda mitt första barn. Lättvården var tänkt för den som ville ha mer hemlik miljö med snyggare gardiner, klassisk musik, mindre apparater, mindre bedövning och färre läkare. Jag vill ha tung, avancerad, och mycket vård, svarade jag eftersom monstervärkarna gjorde mig aningen respektlös.

Förlossningen blev utdragen och komplicerad och avslutades med att über-överste-överläkaren fick lirka ut mitt lilla barn med en avancerad tång – men jag tror verkligen inte att det berodde på avsaknaden av fina gardiner eller musik. 

Det här var ett av 90-talets mer bisarra exempel på försök att effektivisera förlossningsvården. Att låta patienterna själva välja hur avancerad vård de behövde.

När jag fick bröstcancer var det lyckligtvis ingen som frågade om jag ville ha lätt eller tung vård. En läkarkonferens hade tagit fram en behandlingsplan som presenterades för mig av en trovärdig läkare och jag hade varken kraft eller kompetens att ha en enda åsikt.
Den som får bröstcancer i Sverige har generellt stor chans att bli frisk men för kvinnor över 65 är överlevnaden sämre än andra länder. Här är det vården själv som gör valen. Sämre forskning och oro för över-behandling är skäl som nämns.

Inom cancervården talar man gärna om över-behandling – att patienter som ändå skulle tillfriskna får plågsamma behandlingar i onödan. Eller att patienter som ändå inte kommer att klara sig utsätts för plågsamma behandlingar i stället för att erbjudas så bra livskvalitet som möjligt under sin sista tid.

Själv var jag mycket lite rädd för att få medicin i onödan. Visst, cellgifterna var stundtals outhärdliga och det var mer än en gång jag funderade på att av-bryta alltihop och åka till en solig ö för att få dö i lugn och ro, men det var bara korta stunder jag tänkte så. När febern gått ner visste jag ju att om det ökade mina chanser med en enda procent så var det värt det.
Men undersökningar som den Cancerfonden nu presenterar är otäcka. Vi måste få veta varför vissa prioriteras ner och vi behöver jämföra olika landsting för att se vilka som är bättre än andra. Jag kan tänka mig massor av skäl till att äldre kvinnor får sämre vård och inget av skälen är okej – men jag är glad över att frågan har lyfts fram och jag är säker på att skillnaderna kan minska.